Для чего нужно ЭКГ и почему выполнение лишь УЗИ сердца (ЭХО) не даёт полный ответ об анестезиологических рисках

ЭХО – мы видим структуру сердца, работу клапанов, их изменения. Можем высчитать фракцию выброса, ударный объём. Выявить расширение камер сердца и застой в МКК или в БКК.

НО:

ЭХО не даёт ответ о нарушениях ритма и проводимости.

То есть, выраженные аритмии (например, фибрилляцию предсердий) мы услышим и при аускультации, а что-то менее заметное мы пропустим, если не проведём ЭКГ. Если мы говорим об исследовании перед анестезией, ЭКГ даёт возможность прогнозировать возможные интраоперационные риски. Тахи- или брадикардии.

Например, брадикардией считается ЧСС менее 130 уд/мин. у кошек и менее 40 уд/мин. у собак. То есть, имея эту информацию, доктор может ввести в премедикацию атропин и не очень бояться критической бради во время анестезии. Напротив, если мы видим тахикардию, например, у кошки, с ЧСС свыше 200 уд/мин. мы уберём подальше атропин и будем очень аккуратно титровать золетил, который повышает ЧСС.
Если на предоперационной ЭКГ мы видим желудочковые нарушения ритма, то должны подстраховаться и приготовить (и рассчитать заранее дозы) лидокаин и/или амиодарон.

Если на ЭКГ мы видим, например, атриовентрикулярную блокаду 2 степени – то снова атропин нам в помощь, а вот если эта блокада 3 ст. (а такие пациенты тоже встречаются), то нельзя его оперировать без установки кардиостимулятора.

Эти нарушения мы не увидим на ЭХО и не услышим ушами! В идеале, абсолютно всем пациентам необходимо перед седацией и наркозом проводить и ЭКГ и ЭХО.

В обязательном порядке проводим полное обследование:

1. Всем брахиоцефалам, не зависимо от возраста (помним про влияние вагуса у них).
2. Всем пациентам с жалобами и/или шумами при аускультации или подозрениями на нарушение ритма.
3. Всем кошкам старше 5ти лет.
4. Всем крупным и гигантским породам, не зависимо от возраста.
5. Группы риска – доберманы, боксёры.
6. Мопсы и французские бульдоги – оооочень часто АВ-блокады 2 степени!

Можно НЕ делать ЭКГ: молодым кошкам, не входящих в группу риска и с отсутствием жалоб или изменений при физикальном осмотре. Ну, и чтобы ничего не бояться, всех животных подключаем к кардиомонитору во время анестезии).